Закроют ли процедурные кабинеты в Жамбылской области после двух летальных случаев
По словам специалистов, даже нелицензированные, работающие незаконно кабинеты закрыть не так уж и просто, передает корреспондент агентства Kazinform.
В начале месяца в Таразе с разницей в пять дней в двух разных процедурных кабинетах скончались два человека. По имеющейся на данный момент информации, в обоих случаях причиной смерти стал анафилактический шок после введения антибиотиков из-за тяжелой аллергической реакции.
По информации Министерства здравоохранения, в Жамбылской области на сегодня функционируют 107 процедурных кабинетов, из которых только 42 имеют лицензию на осуществление доврачебной медицинской помощи. Из них в Таразе — чуть больше 70, аналогичную лицензию получил 31 кабинет.
Процедурные кабинеты — это небольшие учреждения, где за определенную плату медсестры проводят клиентам разные медицинские манипуляции, не требующие участия врача.
— Нужно отметить, что согласно приказу Министра здравоохранения РК «Об утверждении правил оказания доврачебной медицинской помощи», состояния, при которых оказывается доврачебная медпомощь включают в себя ранения, кровотечения, поражения электрическим током, переломы, вывихи, ушибы, растяжения связок, ожоги, пищевые отравления и другие. Но проводить инъекционные процедуры, то есть, капельницы, внутримышечные и внутривенные уколы, согласно полученной лицензии эти процедурные кабинеты не имеют права, — рассказала руководитель департамента Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения РК по Жамбылской области Айгуль Балгабаева.
Главной проблемой таких кабинетов является то, что потенциально опасными для здоровья процедурами в них могут заниматься люди, не получившие для этого специального образования.
Избежать трагедии можно было, если бы медицинский персонал знал алгоритм действий в случае тяжелой аллергической реакции.
Если сделать шаг назад и поискать спасение ранее, то тяжелых последствий можно было избежать благодаря сбору анамнеза — перед введением любого антибиотика обязательно уточняется, были ли ранее аллергии на лекарственные препараты и как организм реагировал на предыдущие курсы антибиотиков, имеется ли склонность к аллергиям вообще. При первом введении препарата, особенно внутримышечно или внутривенно, нужно провести аллергопробу — микродозу антибиотика вводят под кожу и наблюдают за реакцией. Если же нет возможности, то хотя бы нужно не пренебрегать тест-дозой — это когда в первой инъекции вводят минимальное количество препарата и наблюдают за реакцией.
Перед любой инъекцией антибиотика у медперсонала обязательно должны быть под рукой: адреналин — для немедленного введения при шоке, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды. Шприцы, системы и доступ к капельному введению у врача должны быть наготове. После инъекции пациент должен находиться под наблюдением не менее 30 минут, особенно если это первое введение препарата.
Айгуль Балгабаева также отмечает, что в марте 2023 года вышел приказ «Об утверждении Стандарта организации оказания первичной медико-санитарной помощи в РК», в котором четко описано, что процедурные кабинеты могут работать только в составе медицинских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, центров первичной медико-санитарной помощи и поликлиник.
— Документ этот относительно новый, многие нормативно-правовые акты поменялись. Сейчас нашим департаментом ведется разъяснительная работа с предпринимателями — владельцами процедурных кабинетов, не имеющих лицензии или имеющих лицензию доврачебных кабинетов, — говорит А.Балгабаева.
После проверок выходит так, что кто-то закрывает свои учреждения. Другие же пересматривают порядок работы. Однако закрывать или штрафовать незаконно работающие кабинеты департамент не может, проверки проводятся можно только по обращению граждан.
Так, согласно подпункту 3 пункта 5 статьи 144 Предпринимательского кодекса РК, одним из оснований внеплановой проверки является обращение физических и юридических лиц по нарушениям требований законодательства Казахстана при наличии убедительных оснований и подтверждающих доказательств.
Специально для контроля этой ситуации и решения сопутствующих вопросов при областном акимате создали специальный общественный совет по вопросам медицины, который уже провел слушания по этому делу. Участников встречи возмутило, что сейчас никаких административных рычагов воздействия на нарушителей нет.
— Это самая настоящая подпольная деятельность. Предприниматели получают лицензию на доврачебную помощь, но не занимаются 18 видами услуг, прописанных по закону. Вместо этого они открывают кабинеты, которые незаконно работают как процедурные. Внутримышечные уколы, внутривенные, капельное введение — это все функции поликлиник и больниц, а не частных подпольных организаций. Этот вид деятельности ни одним законом или положением не регламентируется, просто потому что его не должно быть вообще. Это разрешено только в больницах и поликлиниках и то при наличии соответствующего технического оснащения, а медсестры должны пройти соответствующее обучение и получить сертификат, — рассказал член совета Сембек Сейдазимов.
На заседании также выступила исполняющая обязанности замглавы департамента комитета медицинского и фармацевтического контроля Гульмира Базарханова, которая рассказала о том, какие меры уже предпринял департамент.
— На основании обращений государственных органов нами была проведена проверка. По ее результатам виновные предприниматели были наказаны, но мы можем применять только административные меры. Приостанавливать деятельность в наши полномочия не входит. Поэтому наказание было назначено в соответствии с частью 1 статьи 424 (незаконная медицинская и фармацевтическая деятельность) и части 1 статьи 426 КоАП РК (нарушение правил хранения, закупа лекарственных средств). Так как помимо прочих нарушений были найдены лекарственные средства с истекшим сроком годности. Один из виновных в смерти предпринимателей согласился со всеми нарушениями, выплатил штрафы и закрыл процедурный кабинет. С директором другой организации неоднократно проводили разъяснительную работу, но она отказывается признавать, что нарушает закон и принципиально идет против наших решений. Сейчас департамент судится с этим бизнесменом. Нашей задачей было, чтобы она тоже закрыла свой кабинет, но она продолжает борьбу, ссылаясь на наличие лицензии на занятие доврачебной деятельностью, — сказала она.
По результатам слушания общественным советом было принято решение закрыть все процедурные кабинеты. По словам членов совета, соответствующие основания есть, так как все они (и те, кто получил лицензию на оказание доврачебной помощи, и те, кто работают вообще без лицензии) занимаются незаконной деятельностью. Акимат рассмотрит вопрос и даст протокольное поручение. В ближайшее время дело поступит в областную прокуратуру.
Ранее сообщалось, что казахстанцев призывают соблюдать требования безопасности при получении медицинских процедур.
