Центр гематологии в Усть-Каменогорске: 5 лет ожидания
В Восточном Казахстане уже пять лет строят уникальный Центр гематологии, хотя изначально сдать его в эксплуатацию планировали еще в 2022 году. Что пошло не так, почему объект превратился в долгострой и когда теперь откроет свои двери для пациентов, узнал корреспондент агентства Kazinform.
Центр мирового уровня — на бумаге
Идея создать гематологический центр в Усть-Каменогорске впервые прозвучала еще в 2016 году. Врачи настаивали: региону необходим объект, где будут проводить трансплантацию костного мозга, а также сложные генетические и клеточные исследования. Иначе пациенты вынуждены ехать в столицу или за границу, теряя драгоценное время.
Через год появился меморандум о сотрудничестве с компанией IT Engineering SA и областным фондом «Парыз». Из средств последнего на разработку проектно-сметной документации тогда направили 540 миллионов тенге. В 2018-м госэкспертиза одобрила проект стоимостью свыше 32 миллиардов тенге.
— На этом объекте будут находиться 103 койкоместа: детские и взрослые стационары, отделения трансплантации костного мозга, лимфом, лучевой терапии, центр трансфузиологии и лаборатория генетики. Помимо основного стационара, будет еще и дневной. Также предусмотрено строительство пансионата по типу гостиницы уровня трех звезд на 24 апартамента, для проживания родителей и больных детей. Запланирован технический блок и площадка для хранения медицинских газов. Срок исполнения — два года, — так изначально презентовали проект в управлении здравоохранения ВКО.
Конкурс состоялся весной 2020-го, генеральным подрядчиком стал астанинский филиал B& A Contractors SA — казахстанская «дочка» швейцарской компании Mabetex Group. Летом того же года на строительную площадку в Усть-Каменогорске вышла техника. Заказчиком выступило управление строительства области. А в регионе звучали громкие заявления.
— Сейчас в Казахстане нет гематологии. Пациенты вынуждены проходить лечение за границей, где оно обходится от 30 до 60 тысяч долларов. Эти сложные процедуры будут доступны у нас в стране — в Центре гематологии, который строится в Усть-Каменогорске. Он будет оснащен молекулярно-биологической, генетической лабораторией и лабораторией культивирования стволовых клеток. Это позволит проводить полный спектр услуг — от диагностики до реабилитации. Центр станет уникальным для Центральной Азии, равных ему не будет от Молдавии до Тихого океана. Сегодня больные ищут лечение в Турции, Индии и Европе, но там подходящих центров нет, более-менее хороший центр есть лишь в Беларуси. А мы закроем потребность для региона и всей страны. Ввести объект планируем в 4 квартале 2022 года, — обещал Даниал Ахметов, который в то время был акимом области.
В эти годы проект строительства объекта по международным стандартам подавался как визитная карточка региона, прорыв и возможность превратить Усть-Каменогорск в будущий центр медицинского туризма. На площадке действительно быстро залили фундамент и начали возводить стены. Но вскоре стройка застопорилась.
Путь к долгострою
В мае 2020 года подрядчик и управление строительства подписали договор на возведение центра за 31,6 миллиарда тенге — сумма уже внушительная. Но на деле это был далеко не предел. Спустя два года пришлось изменить проект. Оказалось, что он изначально не соответствовал приказу и. о. министра здравоохранения РК от 15 октября 2020 года «Об утверждении государственного норматива сети организаций здравоохранения».
— В соответствии с приказом возникла необходимость перепрофилировать объект в Высокотехнологичный многопрофильный медицинский центр. Основным направлением остается гематология, но расширяются кардиологический и кардиохирургический профили, коечный фонд увеличен до 146 мест. В операционном блоке предусмотрена современная гибридная операционная с ангиографическим оборудованием. Мы также пересмотрели оснащение лабораторий — оно будет отвечать всем дополнительным потребностям будущего центра, — пояснили в управлении строительства.
В апреле 2022 года проект прошел корректировку, и тут возник неприятный сюрприз — стоимость возведения центра выросла сразу до 72,3 млрд тенге. Это с учетом резкого удорожания стройматериалов после пандемии и скачка мировых цен. Договор с подрядчиком перезаключили — он уступил в цене на миллиард, и окончательная сумма контракта составила 71,3 миллиарда. Из них 28,4 — на закуп медицинского оборудования. С увеличением объема работ первоначальные планы открыть центр в 2022 году так и не воплотились в реальность.
— Проект центра, к сожалению, изначально не был согласован с региональным перспективным планом развития. В итоге это и стало одной из причин, по которой объект превратился в долгострой. Министерство здравоохранения на стадии планирования участия не принимало. Тем не менее сам онкогематологический центр, действительно, необходим. В Восточном Казахстане фиксируется высокая заболеваемость, а с учётом соседней области Абай, в регионе проживает более 1,2 миллиона человек. Поэтому вместе с акиматом мы приняли решение центр достроить, но его профиль изменили с учётом реальных потребностей, — отметил и вице-министр здравоохранения Тимур Муратов.
Финансовый тупик
Резкое удорожание проекта вызвало бурю обсуждений не только среди жителей области, но и в кабинетах надзорных органов. Ситуация привлекла внимание Высшей аудиторской палаты.
— Госаудит выявил, что стоимость Центра гематологии в Усть-Каменогорске увеличилась в 2,25 раза. Причины — рост цен на стройматериалы, корректировка проектов, а также системные пробелы в регулировании сметно-нормативной базы. В действующих строительных НПА нет прозрачных критериев по выбору базовых предприятий-поставщиков, компании не несут ответственности за непредоставление отчетности. Это создает условия для удорожания и снижает контроль за расходованием средств, — говорится в материалах ВАП.
Фактически стройка оказалась в финансовой ловушке. После пересмотра сметы власти заявили: все дополнительные расходы будут покрыты из областного бюджета. Но уже тогда было понятно, что казна региона просто не потянет такую нагрузку.
И здесь проявился еще один системный сбой. Действовавший тогда Бюджетный кодекс не позволял покрывать столь масштабное удорожание по объектам регионального уровня. Республиканские стройки могли рассчитывать на трансферты из центра, а областные, фактически, оказывались в тупике.
В 2023-м антикоррупционная служба включила Центр гематологии в список рисковых — с угрозой срыва из-за возможных злоупотреблений и неисполнения обязательств. И не зря. Важный объект, обещанный к концу 2022-го, затем перенесенный на год, а после и на два, и 2025 год встретил все еще в статусе долгостроя.
Проблема — системная, и не только в ВКО
История с долгостроем в Усть-Каменогорске — далеко не единственная. Похожая ситуация разворачивалась и на другом мегапроекте региона — строительстве моста через Бухтарминское водохранилище. Это самый длинный мостовой переход в стране, возведение которого начиналось с обещаний завершить объект за 30 миллиардов тенге. Но в процессе стоимость выросла почти вдвое, а региональный бюджет оказался не в состоянии закрыть дефицит.
— Из-за ограничений в Бюджетном кодексе было принято решение инициировать вопрос о передаче незавершенного объекта в республиканскую собственность, на баланс Комитета автомобильных дорог. После оформления документов проблем с финансированием быть не должно, — сообщали тогда в управлении пассажирского транспорта и автомобильных дорог ВКО.
Именно такой шаг и спас ситуацию. Мост передали в республиканскую собственность, и в 2024 году объект, имевший статус стратегического, сдали в эксплуатацию.
Такой же путь избрали и для Центра гематологии. В сентябре 2023-го он также обрел статус республиканского. А на его завершение требовалось еще 43 миллиарда. Но и в бюджете страны в свободном доступе этих средств не нашлось.
Вице-министр национальной экономики Азамат Амрин месяц спустя, в октябре 2023 года, презентуя проект Бюджетного кодекса в новой редакции в Мажилисе, отмечал, что финансирование удорожания объектов в будущем они намерены осуществлять за счет самих областей. И только те проекты, по которым имеется критическая инфраструктура странового масштаба, будут рассматриваться на финансирование из республиканского бюджета.
— По остальным– это будет финансировать все-таки местный бюджет. Мы будем усиливать местные бюджеты, передавать часть налогов туда, соответственно, эти поступления дадут возможность закрывать вот это удорожание. Плюс процесс планирования упорядочивается и привязан к целевым индикаторам. Что сейчас происходит — ПСД сделают, а его финансируют только на третий, на четвертый год, когда ПСД уже устарело и цены указаны, которые 3-4 года назад были, поэтому и происходит удорожание, — пояснял Азамат Амрин.
И приводил статистику: только за пять лет, с 2018 по 2022-й, в стране было 25 проектов, каждый из которых подорожал более чем на 3,5 миллиарда тенге. Теперь финансирование будет проводиться сразу и уже на этапе планирования будет исключаться возникновение удорожания.
О том, что без системных изменений остановить рост долгостроев невозможно, говорил и Премьер-министр Олжас Бектенов. По его словам, регионы часто начинали дорогие стройки, не имея гарантированных источников финансирования. Потом просили трансферты у центра, а за годы согласований стоимость вырастала в разы.
— Теперь местные бюджеты будут планироваться исключительно на основе региональных инвестиционных планов. Если акимат не сможет обеспечить финансирование хотя бы 30% стоимости объекта уже в первый год, проект не будет одобрен. Это убережет от ситуации, когда стройка изначально обречена стать долгостроем, — отмечал глава Правительства.
Подобные примеры есть по всей стране. В Караганде стоимость теплотрассы выросла на 22 миллиарда тенге, в Алматы строительство первой линии метро подорожало на 20 миллиардов, в столице — десятки проблемных объектов, включая LRT и ТЭЦ-3.
Именно поэтому новый Бюджетный кодекс называют переломным. 16 марта 2025-го документ подписал Президент. С 1 января он вступил в силу. Теперь региональные бюджеты должны планироваться более реалистично, а проекты национального значения — финансироваться напрямую из центра.
Центр гематологии: поиск финансирования и риски промедления
Пока чиновники спорили о финансах, стройка затягивалась. Каркас здания стоял, крыша и фасады смонтированы, но самое сложное только начиналось — отделка и установка высокотехнологичного оборудования. Проблема в том, что часть техники уже закупили и даже оплатили авансами. По правилам гарантий, оборудование нужно вводить в эксплуатацию в течение 24 месяцев после поставки. Но сроки идут, а объект не готов.
— У нас уже закуплено оборудование на сумму более 20 миллиардов тенге. Часть стоит на складах в Европе. Если не поставить его вовремя, можем потерять гарантийные обязательства. Это огромный риск, — отмечали в управлении здравоохранения области в прошлом году.
Тем временем заболеваемость в регионе росла. По данным ведомства, за полгода 2023-го фиксировался рост онкологии и болезней системы кровообращения. То есть центр был нужен уже вчера, но денег на него все не было. В августе 2024-го министр здравоохранения предлагала даже закупить оставшееся оборудование в лизинг.
— Как один из вариантов — из местного бюджета закончить полностью строительно-монтажные работы, а оборудование через какой-то лизинговый механизм предусмотреть. Надо находить какое-то решение и заканчивать строительство. Срок ПСД уже заканчивается. Давайте изучим этот вопрос. Думаю, механизм финансирования оборудования следует рассмотреть отдельно, — советовала Акмарал Альназарова.
Президент поставил точку
Ключевым моментом стало вмешательство Президента Касым-Жомарта Токаева. На заседании четвертого Национального курултая он дал поручение: долгострой необходимо завершить. И в марте этого года Правительство выделило необходимые 33,6 млрд тенге из Специального государственного фонда, формируемого за счет возвращенных коррупционных активов. Сегодня на объекте работа кипит.
— Сейчас ведутся отделочные работы и монтаж инженерных систем — электричества, отопления, вентиляции, кондиционирования, водоснабжения и канализации. Параллельно идет благоустройство территории и установка наружного ограждения. На площадке задействованы 267 специалистов. Готовность объекта оценивается в 80%, завершить строительство планируется в декабре 2025 года, — сообщили в управлении строительства ВКО.
В Министерстве здравоохранения проект взяли под особый контроль: каждые две недели проходят совещания с акиматом и подрядчиками.
— Важно, чтобы этот центр начал работу без задержек. У нас есть возможность дооснастить его самым современным оборудованием, чтобы соответствовать мировым требованиям. Это ангиографические системы, МРТ с возможностью снимков в двух проекциях, 256-срезный компьютерный томограф. Пока стройка идет, мы уже готовим кадры. 28 медработников прошли курсы обучения и повышения квалификации за рубежом, — рассказал аким области Нурымбет Сактаганов.
Цена ожидания
Центр гематологии — это не просто больница. Для тысяч семей области и соседних регионов будущее медучреждление — шанс не вывозить тяжелых пациентов за границу, не собирать десятки тысяч долларов на операцию по трансплантации костного мозга или химиотерапию. Жительница Усть-Каменогорска Жанар вспоминает, как врачи сообщили, что ее сыну нужна пересадка костного мозга.
— Мир рухнул для нас в один момент. В нашей области такие операции невозможны. В Астане огромная очередь, а нам сказали — время идет на дни. Мы собрали документы и начали искать варианты за рубежом. Турция, Корея, Израиль… Цены начинались от 150 тысяч долларов. Для нас это была бездна. Мы открыли сбор, продавали все, что могли, — делится женщина.
Семья прошла через изнурительные месяцы: кредиты, долги, помощь неравнодушных людей. Но главное, ребенку сделали операцию за границей.
— Нам говорили, что центр в Усть-Каменогорске вот-вот достроят. Мы верили. Но время идет. Ребенку была нужна жизнь, а не обещания, — говорит Жанар.
Такие истории повторяют десятки семей в регионе. И каждый такой голос — напоминание: за миллиардами и цифрами стоят конкретные судьбы, для которых время — главный ресурс. В Усть-Каменогорске ждут: к концу года объект обещают сдать, и двери центра должны открыться для пациентов. Люди верят, что это наконец-то окончательная дата, ведь в дело вмешался сам Президент.
Ранее мы рассказывали про спортивные долгострои в ВКО — сдвинулось ли дело с мертвой точки.
