Болезнь Паркинсона «молодеет»: как снизить риски для будущих поколений казахстанцев
Болезнь Паркинсона постепенно «молодеет»: все больше людей до 40 лет страдают этим заболеванием. Хотя оно известно человечеству уже более двухсот лет, с каждым годом исследователи расширяют определение недуга и все больше ученых бьют тревогу, говоря о начавшейся пандемии этой болезни. Cобственный корреспондент агентства Kazinform попытался понять причины и динамику распространения заболевания, а также познакомился с особенностями его лечения в Казахстане.
Более 10 млн людей в мире страдают от болезни Паркинсона
Когда английский врач Джеймс Паркинсон впервые описал это заболевание в XIX веке, считалось, что оно влияет исключительно на моторные функции, такие как тремор, нарушение движений и скованность. Однако с тех пор стало понятным, что этот недуг затрагивает не только моторику, но также оказывает отрицательное воздействие на эмоции, память, артериальное давление, функции желудочно-кишечного тракта, состояние кожи, сон и даже мочеиспускание.
Сегодня в мире более 10 миллионов человек страдают от болезни Паркинсона, и это количество продолжает расти. Только в США ежегодно диагностируют около 90 тысяч новых случаев этого заболевания, а с 1990 по 2015 годы количество больных в мире увеличилось вдвое, достигнув 6 млн, с прогнозом увеличения до 12 миллионов заболевших к 2040 году.
На протяжении большей части истории человечества болезнь Паркинсона была редким заболеванием. Однако увеличение продолжительности жизни и побочные продукты индустриализации привели к росту числа заболевших. Интересно, что обычно распространение болезней снижается при росте ВВП, но в случае паркинсонизма наблюдается обратная тенденция.
Сегодня неврологические заболевания стали одним из ведущих источников инвалидности по всему миру, а болезнь Паркинсона выделяется как самая быстрорастущая среди них. Симптомы этого недуга усугубляются с течением времени и существенно ухудшают качество жизни больного.
Распространенность заболевания в Казахстане
Как сообщили в Министерстве здравоохранения РК, распространенность болезни Паркинсона составляет 120 случаев на 100 тысяч человек. По состоянию на июль 2023 года, этим недугом в Казахстане страдали более 11 тысяч человек старше 18 лет, из которых около трети – люди моложе 60 лет.
«За текущий год диагноз «болезнь Паркинсона» впервые установлен у 1624 пациентов старше 18 лет, старше 60 лет – 876, ювенильная форма БП в этом году выявлена у 6 пациентов», - говорится в ответе Минздрава на запрос агентства Kazinform.
«Болезнью Паркинсона обычно болеют люди после 60 лет, однако это заболевание стало чаще диагностироваться у людей моложе этого возраста. Интересно, что в Европе эта болезнь чаще диагностируется у мужчин, в то время как в Азии наоборот – в большинстве своем болезнь Паркинсона встречается у женщин», - рассказывает ученый-невролог, проводящий научные исследования в сфере нейрогенетики и нейродегенеративных заболеваний в Университетском колледже Лондона, доктор наук Рауан Кайыржанов.
«Болезнь Паркинсона у людей может проявляться по-разному, а также зависит от этнической группы. Причины, клинические проявления, темпы прогрессирования, ответ на лечение могут существенно различаться», - добавил казахстанский исследователь, который изучает клинический профиль и генетические причины болезни Паркинсона в Казахстане на протяжении 6 лет.
Вещества рядом с нами, вызывающие болезнь Паркинсона
Известны случаи развития паркинсонизма при интоксикации пестицидами и гербицидами, использующимися в сельском хозяйстве, а также растворителем трихлорэтиленом, который применяется при химической чистке и в промышленности. Сахарный диабет второго типа также считается фактором риска для болезни Паркинсона.
«Государственной регистрации подлежат пестициды, по которым проведены мелкоделяночные и производственные испытания, биологическая, хозяйственная, токсикологическая, гигиеническая и экологическая оценки пестицидов, получены регистрационное досье и согласования уполномоченных государственных органов», - сообщили в Министерстве сельского хозяйства РК на запрос агентства Kazinform.
Заметим, что список пестицидов, разрешенных к применению на территории Казахстана, утвержден в апреле этого года Комитетом государственной инспекции в агропромышленном комплексе МСХ РК и будет действовать до 2033 года.
Между тем, изучение этого списка показало, что в Казахстане применяются по меньшей мере 6 пестицидов, которые имеют прямые или косвенные научные и эпидемиологические данные за ассоциацию с болезнью Паркинсона, а именно: МЦПА, глифосат, малатион, лямбда-цигалотрин, дельтаметрин, циперметрин.
Особенности лечения болезни в нашей стране
Болезнь Паркинсона невозможно вылечить, однако различные виды терапии, хирургическое вмешательство и физическая реабилитация, помогают ослабить ее симптомы. Наиболее распространенным лекарственным средством на ранних стадиях заболевания является комбинированный препарат леводопа + карбидопа, повышающий уровень дофамина в головном мозге.
«В Казахстане доступ к препаратам леводопы, которые на начальной стадии могут приносить облегчение, относительно хороший, особенно в сравнении с другими странами Центральной Азии и Закавказья. Лечение ранней стадии болезни Паркинсона у нас в стране бесплатное. Однако лечение осложненных стадий заболевания может быть сложным и зависит от опыта и квалификации врача», - отмечает Рауан Кайыржанов.
«Стоимость курсового лечения болезни Паркинсона в стационаре около 150 тыс тенге (из средств Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи или Обязательного социального медицинского страхования). На обеспечение амбулаторных пациентов бесплатными лекарственными препаратами выделяется на одного пациента около 400-500 тыс тенге в год», - отмечают в Минздраве.
В некоторых случаях пациенты могут получить хирургическое лечение в Казахстане, включая глубокую мозговую стимуляцию, которую можно сделать бесплатно. Однако, инфузионная терапия, которая в отдельных случаях является более эффективным средством лечения, к сожалению, остается недоступной для казахстанцев.
Инфузионная терапия пока недоступна казахстанцам
«На сегодняшний день доступа у казахстанских пациентов к инфузионной терапии с болезнью Паркинсона нет, но этот вопрос находится на стадии регистрации», - пояснили в Министерстве здравоохранения РК.
Дело в том, что операция не подходит для всех пациентов, особенно имеющих противопоказания, такие как возраст свыше 70 лет, нарушение памяти, психозы и частые падения. Глубокую мозговую стимуляцию в основном выбирают молодые пациенты, в то время как большинство случаев болезни Паркинсона, возникающих после 60 лет, не подлежат оперативному лечению.
Инфузионная терапия представляет собой метод лечения, при котором антипаркинсонический препарат вводится под кожу или в тонкий кишечник в жидкой форме через катетер специальной электропомпой в автоматическом режиме. Это обеспечивает продолжительное и дозированное введение лекарства в течение суток. Тем самым купируются синдромы «истощения дозы» и побочные эффекты долговременной терапии леводопой.
Однако стоимость такой инфузионной терапии может достигать 30 тысяч евро на одного пациента в год, что, по-видимому, является главной причиной отсутствия доступа казахстанских пациентов к такому виду терапии.
Вызовы и пути решения
«В Казахстане ощущается недостаток активных неврологов из практического здравоохранения и ученых из медицинских вузов, которые бы занялись систематическими исследованиями болезни Паркинсона. Стандарты лечения этой болезни предусматривают участие не менее чем 20 различных специалистов для обеспечения наилучшего ухода за пациентами», - уверяет Рауан Кайыржанов.
Он предлагает увеличить осведомленность граждан о болезни Паркинсона, внедрить концепцию узкопрофильных медсестер, гарантировать доступ к бесплатной физической реабилитации, усилить исследования в генетике и создать биобанк для изучения особенностей болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваний.
«Нужно также развивать мультидисциплинарный подход и внедрить телемедицину для обсуждения сложных случаев с участием специалистов разных областей», - добавил собеседник агентства.
Впрочем, Министерство здравоохранения Казахстана предпринимает меры для улучшения ситуации с лечением этого заболевания. Сегодня врач-невролог имеет возможность повышать свою квалификацию по вопросам болезни Паркинсона на курсах, вебинарах, мастер-классах, которые активно проводятся ведущими кафедрами неврологии вузов страны.
«Многие врачи-неврологи Казахстана являются членами Международного общества болезни Паркинсона и двигательных расстройств, которое активно проводит мероприятия в рамках Всемирной образовательной программы», - отметили в Минздраве.
К тому же, ведомством разработан проект стандарта оказания неврологической помощи, предусматривающий создание центров двигательных расстройств, которые займутся исследованиями болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваний.
В завершение подчеркнем, что за суровой статистикой болезни Паркинсона стоят реальные судьбы и истории борьбы с этим недугом. Сегодня задача общества не только предоставить доступ к современным методам лечения заболевания, но и активно противостоять его причинам в надежде снизить риск для будущих поколений казахстанцев.
