ФСМС требует от стоматологов частных клиник ВКО вернуть деньги за часть услуг
Вернуть средства за услуги анестезии от частных стоматологий Восточного Казахстана намерены в Фонде социального медицинского страхования (ФСМС). Но предприниматели считают требования незаконными, передаёт корреспондент агентства Kazinform.
В 2023 году частные стоматологические клиники, оказывающие услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), получили извещения от Фонда. В них озвучены требования вернуть средства за услуги анестезии. Аналогичные уведомления в этот раз пришли уже за 10 месяцев 2024 года. Проблему обсудили на Совете по защите прав бизнеса и противодействию коррупции в Палате предпринимателей ВКО.
— Фонд социального медицинского страхования ссылается на внешний аудит Высшей аудиторской палаты (ВАП) и внутренний анализ оплаченных услуг. Однако, как следует из ответа самой ВАП на наш запрос, никаких рекомендаций о взыскании средств ею не выносилось, — пояснили в Палате предпринимателей.
По словам владельцев клиник, речь идет о десятках миллионов тенге.
— В уведомлениях нет конкретных сумм и административных актов, которые можно было бы оспорить. Фонд взял обязательство, что мы не берем деньги за дополнительные услуги с пациентов, но при этом эти услуги не оплачивает. Мы не можем работать в таких условиях, — отметили предприниматели.
Директор филиала Фонда медстрахования по ВКО Данияр Исенов заявил, что все услуги, в том числе анестезия, уже включены в тарифы лечения. Но с этим не согласились представители Палаты предпринимателей. По их мнению, разъяснения Министерства здравоохранения о тарификации услуг расходятся с действующим приказом.
— В тарификаторе указано, что лечение стоит 1 073 тенге, а анестезия — 1400 тенге. Как тогда можно утверждать, что анестезия включена в стоимость лечения, если она дороже? Разъяснения не имеют юридической силы. Приказ Министерства вы должны соблюдать, — отметил председатель Совета по защите прав бизнеса Игорь Шацкий.
При этом в самом управлении здравоохранения возмущения бизнеса считают обоснованными.
— Существующие тарифы не покрывают фактические затраты клиник. Министерство здравоохранения сейчас прорабатывает совершенствование механизма оплаты, — рассказал руководитель управления здравоохранения ВКО Толеген Жигитаев.
Начальник управления по защите общественных интересов прокуратуры ВКО Жандос Коныров добавил, что, если административный акт не выдан, Фонд медстрахования должен обращаться в суд для взыскания средств.
По итогам заседания Совет рекомендовал Палате предпринимателей совместно с управлением здравоохранения и владельцами клиник направить письмо в Министерство здравоохранения с предложением пересмотреть действующий приказ. Также Совет обратился в прокуратуру ВКО с просьбой проверить профессионализм экспертов Фонда, проводящих мониторинг медицинских услуг.
Ранее Минздрав дал разъяснения по Единому пакету медпомощи в Казахстане.
