Беременность на заказ: кому в Казахстане доступно суррогатное материнство
Бесплодие — сложная и чувствительная проблема, затрагивающая миллионы пар по всему миру. Более чем актуальна она и для нашей страны, в которой бесплодны более 15% супружеских пар, а каждая пятая семья распадается из-за отсутствия детей. В таких случаях на помощь супругам приходят репродуктивные технологии, в том числе – суррогатное материнство. О том, кто и в каких случаях может воспользоваться программой суррогатного материнства, насколько процедура популярна в Казахстане и каков ее механизм, корреспонденту агентства Kazinform рассказал президент казахстанской Ассоциации репродуктивной медицины, главный репродуктолог, профессор, академик НАН РК Вячеслав Локшин.
- Вячеслав Нотанович, в каких случаях семейная пара может воспользоваться услугами суррогатной матери?
- Суррогатное материнство является одной из репродуктивных технологий, которая дает возможность паре, не способной самостоятельно зачать и выносить ребенка, стать биологическими родителями. Оно показано в тех случаях, когда женщина не способна сама вынашивать ребенка. Эти случаи можно разделить на две группы. Во-первых, когда у женщины удалена матка в силу каких-то приобретенных причин, либо это связано с врожденными аномалиями, такими как детская или однорогая матка, которые не позволяют выносить беременность, либо же полное отсутствие репродуктивного органа. Причиной также могут быть многократные выкидыши, в случаях, где лечение не дает эффекта.
Вторая группа причин связана с состоянием здоровья женщины, при котором вынашивание беременности сопряжено с высоким риском для ее жизни и здоровья. Это заболевания сердца, пересаженные органы и т.д. В этих случаях, единственным методом, при котором женщина может иметь генетически собственного ребёнка, является суррогатное материнство.
В Казахстане эта процедура регламентируется Кодексами «О браке (супружестве) и семье) и «О здоровье народа и системе здравоохранения» и применяется исключительно по медицинским показаниям. Одним из первых на постсоветском пространстве в 2004 году в Казахстане был принят Закон «О репродуктивных правах человека и гарантиях их осуществления», а позже его основные положения вошли в Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения».
- С какого времени у казахстанцев появилась возможность решать вопросы деторождения, прибегая к услугам суррогатных матерей?
- В 1995 году в нашей стране открылась первая эко-лаборатория. В 1996 году - родился первый ребенок по программе, а уже в 1998 году на свет появился первый ребенок от суррогатной матери. То есть, изначально в Казахстане не было запрета на проведение суррогатного материнства. А с принятием закона в 2024 году впервые декларировались гарантии государства в вопросах охраны репродуктивного здоровья населения. Позже были разработаны вышеупомянутые Кодексы, которые также подтвердили законность процедур, связанных с суррогатным материнством.
- Кто может воспользоваться программой суррогатного материнства и доступна ли она одиноким женщинам или мужчинам, мечтающим о собственном ребенке, но не желающим вступать в брак?
- В Кодексе «О браке (супружестве) и семье», кроме прочего, сказано, что суррогатное материнство в РК может выполняться только для пар, которые состоят в официальном браке. За услугами суррогатной матери не могут обращаться одинокие женщины или мужчины. В Казахстане это запрещено. В целом, с принятием в стране нормативно-правовых актов, в которых были регламентированы вопросы репродуктивного здоровья населения, этот процесс стал более упорядоченным.
- Насколько часто казахстанцы обращаются к процедуре суррогатного материнства?
- Не очень часто. В год всеми 27-ю действующими в Казахстане клиниками ЭКО выполняется около 400 программ. Средняя эффективность таких программ - 40%. То есть, в результате успешного проведения процедуры от суррогатных мам в нашей стране ежегодно рождается порядка 70-80 детей.
- Вячеслав Нотанович, каков механизм процедуры и какими должны быть первые шаги семейной пары, принявшей решение воспользоваться программой суррогатного материнства?
- Перовое, после принятия решения, супруги должны начать поиски суррогатной матери. В этом случае они либо приводят родственницу или знакомую, либо обращаются к услугам агентств суррогатного материнства. Дальше заключается нотариально заверенный договор между супружеской парой и суррогатной матерью. После этого заключается договор с клиникой.
- Каким требованиям должна отвечать будущая суррогатная мать?
- Когда выбирают суррогатную мать, ее первым делом готовят к программе. Это должна быть женщина в возрасте от 19 до 35 лет, полностью здоровая и имеющая как минимум одного ребенка. Она должна пройти всех специалистов, чтобы исключить любые заболевания, которые могу ухудшить ее самочувствие во время беременности. То есть, женщина должна пройти полный медицинский осмотр, все гинекологические исследования, в том числе обследование на предмет того, способна ли она вынашивать беременность. Если женщина замужем, то муж должен дать согласие на ее участие в программе суррогатного материнства.
- Почему важно наличие ребенка у потенциальной суррогатной мамы?
- Суррогатное материнство – это беременность, а любая беременность имеет риски, и при неблагоприятном исходе может закончится даже удалением матки. Поэтому важно, чтобы у женщины, выступающей в роли суррогатной мамы, уже были дети.
- Сколько раз в течение жизни женщина может становится суррогатной матерью?
- Как таковых ограничений нет, и, если здоровье позволяет, она уже через два года после родов может вновь становиться суррогатной мамой. Но в нашей стране в анамнезе у женщины, участвующей в программе суррогатного материнства, должно быть не больше трех родов.
- Какие аспекты предусматривает договор, заключаемый между клиникой ЭКО, супружеской парой и суррогатной матерью?
- Это документ, в котором оговариваются все детали предстоящей программы, а также права и обязанности каждой из сторон. У каждой клиники, занимающейся репродуктивными технологиями, он свой, но в целом документы схожи. Договор, как и закон, защищает права как будущего ребенка и биологических родителей, так и суррогатной мамы. Причем женщина, выступающая в этой роли, защищена на каждом из этапов программы. И даже если по какой-то причине беременность не наступила, или наступила, но прервалась, либо же ребенок родился мертвым, суррогатная мама все рано получает определенное вознаграждение. При этом она ни при каких условиях не может претендовать на выношенного ею ребенка. Здесь все права у биологических родителей малыша. В случае же их смерти, к сожалению, случается и такое, ребенок передается их ближайшим родственникам, в соответствии с правами наследования. Суррогатная мать не может оставить себе ребенка даже в этом случае. Хотя в целом, как я уже говорил выше, ее права также защищены.
- Насколько я знаю, программа суррогатного материнства в Казахстане доступна не только гражданам нашей страны, но и иностранцам. Насколько велик спрос с их стороны?
- Иностранцы в нашей стране являются участниками порядка 10-12% программ суррогатного материнства. К нам приезжают из стран, где эта процедура либо стоит дороже, либо законодательно запрещена, но государство признает родительство на ребенка, рожденного суррогатной мамой. Вопрос цены имеет важное значение. У нас эта процедура значительно дешевле, чем во многих странах мира. К примеру, в США участие в программе суррогатного материнства обходится семейной паре примерно в 100 тысяч долларов. Для иностранных граждан условия участия в программе те же, что и для казахстанцев. И главное из них – биологические родители должны состоять в официальном браке. Так как вопрос защиты прав ребенка является первостепенным, не должно быть никаких отступлений от закона. Ребенок должен быть генетически связан с биологическими родителями, хотя бы с одним из них. И я, как главный репродуктолог Казахстана, постоянно акцентирую внимание коллег на необходимости быть очень щепетильными в этом вопросе. Всякое отступление от закона, как правило, грозит не очень хорошими последствиям и даже судебными разбирательствами.
- На какие расходы нужно рассчитывать семейной паре, решившей воспользоваться услугами суррогатной матери?
- Участие в программе обходится в сумму от 10-13 млн тенге, в зависимости от условий, о которых договаривается пара и суррогатная мать. Кроме непосредственного вознаграждения для женщины, вынашивающей ребенка, супругам нужно предусмотреть расходы на ее содержание во время беременности, услуги клиники репродуктивной медицины и частного родильного дома, в котором должен появится малыш. К сожалению, пока все расходы ложатся на плечи биологических родителей. Хоть я уже и озвучивал предложение оплачивать процедуру ЭКО за счет государственной программы «Аңсаған сәби». На мой взгляд, это было бы правильно, потому что женщина, у которой была удалена матка в силу ряда причин, в том числе и в родах, или состояние здоровья не позволяет ей самой выносить малыша, могла бы иметь право на оплату программы ЭКО, а услуги суррогатной матери оплатила бы сама. Но, пока такой возможности нет.
- Во всем мире вокруг темы суррогатного материнства все еще ведутся споры, касающиеся этических, юридических и психологических аспектов. Не однозначно отношение к нему и в нашей стране.
- Действительно, суррогатное материнство все еще является предметом достаточно острых дебатов. Но, несмотря на сложности и вызовы, оно остается важным решением для многих семей, стремящихся обрести детей. К счастью, мнение о запрете суррогатного материнства в Казахстане не является мнением большинства. И в целом есть понимание того, что для определенной категории семейных пар - это единственная возможность иметь родного ребенка.
